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(1~3题共用题干)
患者,女性,20岁,近1个月来干咳,有低热,自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性哕音,怀疑其肺结核。
1.为进一步确诊,最重要的检查是
A.胸部C.T检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查
E.痰细胞学检查
2.如患者已确诊,下列护理措施中哪项不妥
A.给予高热量、高维生素、高蛋白质饮食
B.室内空气新鲜,阳光充足
C.向患者做有关疾病知识的宣教
D.及时做好消毒隔离
E.鼓励患者多做体育锻炼,增强抗病能力
3.患者在治疗过程中,判断结核化疗效果最重要的指标是
A.PPD试验阴性
B.体温恢复正常,体重增加
C.ESR恢复正常
D.痰结核菌转阴
E.病灶吸收好转
[答案]1.D2.E3.D
[解析]痰菌检查是确诊肺结核最特异的方法,抗酸染色阳性有重要意义。确诊为肺结核的患者,应根据痰菌检查结果进一步判定病灶是否开放,是否具有传染性,从而及时做好消毒隔离。目前患者有结核中毒症状,应注意休息,避免疲劳,恢复期可循序渐进,进行适当的活动,以增强机体免疫功能;另外,还要维持良好营养,室内通风,保持空气新鲜。痰结核菌转阴是判断结核化疗效果最重要的指标。
(4~6题共用题干)
患者,男性,60岁,咳嗽两个月,干咳
为主,有午后低热,今天上午突然咯血400ml,来院急诊。
4.咯血时,患者应取的体位是
A端坐位
B.仰卧位
C.俯卧位
D.健侧卧位
E.患侧卧位
5.对此患者的病情观察,尤其要密切注意
A.血压变化
B.脉搏变化
C.呼吸变化
D.有无窒息先兆
E有无休克早期表现
6.急诊处理首选
A.输血
B.输血小板
C.垂体后叶素
D.卡巴克洛
E云南白药+卡巴克洛
[答案]4.E5.D6.C.[解析]略。
(7~9题共用题干)
患者,女性,75岁,高血压病病史30年,冠心病心绞痛病史9年,发现血脂升高5年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳。今晨与家人发生争吵时,胸痛30分钟不缓解,伴大汗急诊入院。
7.急诊护士给予患者的处理,下列哪项不妥
A.卧床休息
B.开放静脉
C.心电监测
D.准备气管插管物品
E.鼻导管吸氧
8.责任护士通过病史护理评估后,应考虑患者可能的重要病情变化是
A.恶化性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.肺栓塞
D.支气管哮喘
E.长期用硝酸甘油产生耐受性
9.该患者经静滴硝酸甘油、吸氧,胸痛已缓解,责任护士指导患者避免心绞痛发作的诱因中,下列哪项不妥
A.避免过度劳累及情绪激动
B.避免饱餐、受凉
C.需戒烟,可多饮酒以达到活血的目的
D.遵医嘱用药降低血脂
E积极控制高血压
[答案]7.D8.B.9.C.
[解析]7题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息,减轻心脏的负荷,同时开放静脉,遵医嘱给药,并给予持续心电监测,尤其应注意患者的心律;疼痛剧烈者还应给予吸氧。选项中,只有D项准备气管插管物品是不必要的。
8题中恶化型心绞痛往往是心肌梗死的先兆,加之患者此次疼痛持续20分钟不缓解,故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。
9题考查了冠心病心绞痛的诱因。避免心绞痛发作的诱因包括:避免过度劳累及情绪激动;避免饱餐、受凉;戒烟限酒;遵医嘱用药降低血脂;积极控制高血压等。
患者,女性,25岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心界不大。
10.该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
[答案]10.A
[解析]10题考查的是心脏瓣膜病的诊断。心尖部出现杂音,表明可能是二尖瓣的问题,根据杂音出现的时期为舒张期可以初步判断是二尖瓣开放障碍即二尖瓣狭窄。结合杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音即可以明确是二尖瓣狭窄。因心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。