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临床化学部分
单 元
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细 目
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要 点
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要 求
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科目
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一、绪论
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1.临床化学
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(1)基本概念
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熟悉
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1,2
|
(2)临床化学检验及其在疾病诊断中的应用
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3,4
|
二、糖代谢紊乱及糖尿病的检查
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1.糖代谢简述
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(1)基础知识
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熟练掌握
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1
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(2)血糖的来源与去路
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1,2
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(3)血糖浓度的调节
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1,2
|
(4)胰岛素的代谢
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2,3
|
2.高血糖症与糖尿病
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(1)高血糖症
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熟练掌握
|
3,4
|
(2)糖尿病与糖尿病分型
|
3,4
|
(3)糖尿病诊断标准
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2,3
|
(4)糖尿病的代谢紊乱
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2,3
|
(5)糖尿病急性代谢合并症
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3,4
|
3. 糖尿病的实验室检查内容、方法学评价、参考值和临床意义
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(1)血糖测定
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熟练掌握
|
3,4
|
(2)尿糖测定
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3,4
|
(3)口服葡萄糖耐量试验
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3,4
|
(4)糖化蛋白测定
|
3,4
|
(5)葡萄糖-胰岛素释放试验和葡萄糖-C肽释放试验
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3,4
|
(3)糖尿病急性代谢合并症的实验室检查
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3,4
|
4. 低血糖症的分型及诊断
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(1)低血糖症概念
|
熟练掌握
|
2,3
|
(2)空腹型低血糖
|
2,3
|
(3)餐后低血糖
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2,3
|
5.糖代谢先天性异常
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(1)糖原代谢异常
|
了解
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1,2
|
(2)糖分解代谢异常
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1,2
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(3)G-6PD缺乏
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1,2
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三、脂代谢及高脂血症的检查
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1.血浆脂质、脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白受体及有关酶类的分类、结构、功能
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(1)胆固醇、甘油三酯
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熟练掌握
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1,2
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(2)脂蛋白
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1,2
|
(3)载脂蛋白
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1,2
|
(4)脂蛋白受体
|
1,2
|
(5)脂质转运蛋白和脂蛋白代谢的重要酶类
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1,2
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要 求
|
科目
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|
2.脂蛋白代谢及高脂蛋白血症
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(1)乳糜微粒和极低密度、低密度、高密度脂蛋白代谢
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熟练掌握
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2,3
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(2)高脂蛋白血症及其分型
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3,4
|
3.脂蛋白、脂质与载脂蛋白测定方法评价、参考值及临床意义
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(1)胆固醇、甘油三酯测定
|
熟练掌握
|
3,4
|
(2)高密度、低密度脂蛋白胆固醇测定
|
3,4
|
(3)载脂蛋白AⅠ、B测定
|
3,4
|
(4)脂蛋白(a)测定
|
熟练掌握
|
3,4
|
(5)各种脂蛋白在动脉粥样硬化形成中的作用和临床意义
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1,2
|
四、血浆蛋白质检查
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1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义
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(1)前白蛋白、白蛋白、α2--巨球蛋白、β2-微球蛋白、血红素结合蛋白、转铁蛋白
|
熟练掌握
|
2,3
|
(2)α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白
|
熟悉
|
3,4
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(3)免疫球蛋白(详见免疫学检验)
|
了解
|
|
2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义
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(1)血浆总蛋白、白蛋白测定
|
熟练掌握
|
3,4
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(2)血清蛋白电泳及在相关疾病时血浆蛋白电脉图谱的主要变化特征
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3,4
|
3.急性时相反应蛋白
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(1)概念、种类
|
熟悉
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2,3
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(2)急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义
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3,4
|
五、诊断酶学
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1.血清酶
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(1)分类、生理变异与病理生理机制
|
熟练掌握
|
1,2
|
(2)酶活性与酶质量测定方法及其评价
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3,4
|
(3)同工酶及其亚型测定的临床意义
|
3,4
|
2.常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义
|
(1)肌酸激酶及同工酶和其亚型
|
掌握
|
3,4
|
(2)乳酸脱氢酶及同工酶
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3,4
|
(3)氨基转移酶及同工酶
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3,4
|
(4)碱性磷酸酶及同工酶
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3,4
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要 求
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科目
|
|
|
(5)γ-谷氨酰基转移酶及同工酶
|
|
3,4
|
(6)淀粉酶及同工酶
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3,4
|
(7)酸性磷酸酶及同工酶
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2,3
|
六、体液平衡紊乱及其检查
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1.机体水、电平衡理论、重要电解质检查方法、参考值及临床意义
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(1)体液中水、电解质分布及平衡
|
熟练掌握
|
2,3
|
(2)水、电平衡紊乱
|
熟练掌握
|
3,4
|
(3)钾、钠、氯测定及方法学评价
|
熟悉
|
3,4
|
2.血气及酸碱平衡紊乱理论、检查指标、参考值及临床意义
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(1)血液气体运输与血液pH值
|
熟练掌握
|
3,4
|
(2)血气分析各种试验指标的定义及其临床意义
|
3,4
|
(3)酸碱平衡紊乱分类及如何根据试验结果进行判断
|
3,4
|
3.血气分析技术
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(1)仪器原理
|
了解
|
3,4
|
(2)本采集和运送
|
掌握
|
3,4
|
七、钙、磷、镁代谢与微量元素
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1.钙、磷、镁代谢
|
(1)钙、磷、镁的生理功能
|
掌握
|
1,2
|
(2)钙、磷、镁代谢及其调节
|
掌握
|
1,2
|
(3)钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价
|
熟练掌握
|
2,3,4
|
2.微量元素
|
(1)微量元素分布及生理功能
|
熟悉
|
1,2
|
(2)锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢
|
1,2
|
(3)微量元素与疾病的关系
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3,4
|
八、治疗药物监测
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1.治疗药物代谢与监测
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(1)药物在体内运转的基本过程
|
掌握
|
1,2
|
(2)药代动力学基本概念
|
了解
|
1,2
|
(3)影响血药浓度主要因素与药物效应
|
熟悉
|
1,2
|
(4)临床上需要进行监测的药物和临床指征
|
熟练掌握
|
3,4
|
2.治疗药物监测方法
|
(1)标本采集时间与注意事项
|
掌握
|
3,4
|
(2)常用测定方法种类及原理
|
熟悉
|
3,4
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要 求
|
科目
|
九、心肌损伤的标志物
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1.酶学检查
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(1)急性心肌梗死时心肌酶及标志蛋白的动态变化
|
熟练掌握
|
3,4
|
(2)肌酸激酶及同工酶和同工酶亚型、乳酸脱氢酶及同工酶检查在心肌损伤诊断中的临床意义及方法评价
|
2,3
|
2.肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP
|
(1)肌钙蛋白T和I的测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义
|
熟练掌握
|
3,4
|
(2)肌红蛋白测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义
|
3,4
|
(3)在诊断心肌梗塞和进行溶栓治疗时,综合考虑应选择的试验及其临床意义
|
3,4
|
(4)BNP/NTproBNP临床应用
|
3,4
|
十、肝胆疾病的实验室检查
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1.肝胆生化
|
(1) 肝脏的代谢
|
熟练掌握
|
1,2
|
(2) 肝脏的生物转化功能
|
1,2
|
(3) 胆汁酸代谢紊乱与疾病
|
2,3
|
(4) 胆红素代谢与黄疸
|
2,3
|
2.肝胆疾病的检查
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(1)酶学检查(ALT、AST、ALP、GGT、 ChE)方法学评价、参考值及临床意义
|
熟练掌握
|
3,4
|
(2)胆红素代谢产物(血浆总胆红素、结合与未结合胆红素,尿胆红素及尿胆原)和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义
|
熟练掌握
|
3,4
|
(3)肝纤维化标志物(III、IV型胶原等)的测定及其临床意义
|
熟悉
|
3,4
|
(4)肝昏迷时的生化变化及血氨测定
|
掌握
|
3,4
|
3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义
|
(1)蛋白质代谢异常的检查
|
了解
|
3,4
|
(2)糖代谢异常的检查
|
了解
|
2
|
(3)脂代谢异常的检查
|
了解
|
3,4
|
(4)各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义 医学 全在.线提供
|
熟练掌握
|
3,4
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要 求
|
科目
|
十一、肾功能及早期肾损伤的检查
|
1.肾脏的功能
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(1)肾小球的滤过功能
|
熟练掌握
|
1,2
|
(2)肾小管的重吸收功能
|
1,2
|
(3)肾小管与集合管的排泄功能
|
1,2
|
(4)肾功能的调节
|
3,4
|
2.肾小球功能检查及其临床意义
|
(1)内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素和尿酸测定、参考值及临床意义
|
熟练掌握
|
3,4
|
(2)各试验的灵敏性、特异性、测定方法及评价
|
掌握
|
3,4
|
3.肾小管功能检查及其临床意义
|
(1)有关近端肾小管功能检查的试验
|
了解
|
3,4
|
(2)肾浓缩稀释试验
|
掌握
|
3,4
|
(3)尿渗量与血浆渗量
|
熟练掌握
|
3,4
|
(4)自由水清除率
|
掌握
|
3,4
|
(5)各试验的参考值及临床意义
|
熟练掌握
|
3,4
|
4.早期肾损伤检查及其临床意义
|
(1)尿微量白蛋白及转铁蛋白
|
熟练掌握
|
3,4
|
(2)尿中有关酶学检查
|
熟练掌握
|
3,4
|
(3)尿低分子量蛋白
|
掌握
|
1,2
|
十二、胰腺疾病的检查
|
1.胰腺的功能
|
(1)外分泌功能
|
熟练掌握
|
1,2
|
(2)外分泌功能在胰腺疾病时的变化
|
2,3
|
2.胰腺疾病的检查,方法学评价及其临床意义
|
(1)淀粉酶及其同工酶测定的方法
|
熟练掌握
|
3,4
|
(2)胰脂肪酶 、胰蛋白酶测定
|
掌握
|
3,4
|
(3)胰腺功能试验
|
了解
|
3,4
|
(4)急性胰腺炎的实验室诊断
|
熟练掌握
|
3,4
|
十三、 内分泌疾病的检查
|
1.甲状腺内分泌功能紊乱的检查
|
(1)甲状腺激素代谢及其调节
|
熟练掌握
|
1,2
|
(2)甲状腺功能紊乱与其主要临床生化改变
|
掌握
|
1,2,3
|
(3)甲状腺激素与促甲状腺激素测定及其临床意义、相关疾病的实验诊断程序
|
熟练掌握
|
3,4
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要 求
|
科目
|
|
2.肾上腺内分泌功能紊乱的检查
|
(1)肾上腺激素代谢及其调节
|
熟练掌握
|
2,3
|
(2)肾上腺功能紊乱与主要临床生化改变
|
掌握
|
3,4
|
(3)肾上腺髓质激素代谢物测定在嗜铬细胞病诊断中的应用
|
掌握
|
3,4
|
(4)血、尿中糖皮质激素代谢物测定的临床意义
|
掌握
|
1,2
|
3.下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查
|
(1)下丘脑-垂体内分泌激素代谢及其调节
|
熟悉
|
1,2
|
(2)下丘脑-垂体内分泌功能紊乱与临床生化改变
|
熟悉
|
3,4
|
(3)生长激素测定的临床意义
|
1,2
|
4.性腺内分泌功能紊乱的检查
|
(1)性激素的功能及其分泌调节
|
掌握
|
3,4
|
(2)性激素分泌功能紊乱与临床生化改变
|
3,4
|
(3)性激素测定的临床意义、相关疾病的实验诊断选择
|
1,2
|
十四、临床化学常用分析技术
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1.临床化学常用分析方法
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光谱分析、电泳技术、离心技术、层析技术、电化学分析技术的基本原理和应用
|
熟悉
|
3,4
|
2.酶和代谢物分析技术
|
(1)酶质量分析技术、原理和应用评价
|
熟悉
|
1,3
|
(2)酶活性测定方法分类、原理、优缺点及应用
|
1,3
|
(3)工具酶的概念、代谢物测定中常用的指示反应、代谢物测定的方法分类及其特点
|
1,3
|
3.临床化学方法的建立
|
(1)方法建立的根据
|
熟悉
|
2,3
|
(2)方法的建立过程
|
3,4
|
(3)方法的评价
|
3,4
|
(4)方法建立后的临床观察
|
3,4
|
十五、 临床化学自动分析仪
|
1.临床化学自动分析仪的类型与性能评价
|
(1)临床化学自动分析仪的类型、工作原理、优缺点及性能评价
|
熟悉
|
3,4
|
(2)临床化学自动分析仪的发展方向
|
3,4
|
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