2012年执业药师资格考试药学综合知识复习要点(18)

2011-11-24 15:20:06 字体放大:  
根据2011年执业药师药学综合知识考试大纲,精品学习网编辑特别整理了“2012年执业药师考试药学综合知识复习要点汇总”,以供考生更好的加强复习!

§3粪便检查

一. 粪外观

色(受粪胆素影响、饮食、药物);形—柱状软便、成形;味—臭

(二)临床意义

(1)稀糊状或水样粪便 常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致,见于各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。

(2)米泔水样便 由肠道受刺激,大量分泌水分所致,见于霍乱、副霍乱等。

(3)黏液便 由肠道受刺激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。

(4)冻状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

(5)脓血便 为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主,呈暗红果酱色)。

(6)乳凝块便 为脂肪或酪蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良。

(7)鲜血便 主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

(8)柏油便 粪便黑色有光泽,为上消化道出血(>50m1)后,红细胞被消化液消化所致, 如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血等。

(9)白陶土便 由于胆汁减少或缺乏,使粪胆素减少或缺乏,见于各种病因的阻塞性黄疸。

(10)细条便 为直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌

二、粪隐血 通常为阴性

(二)临床意义 在病理情况下,粪隐血可见于:

(1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%~77%,可呈间歇性阳性, 虽出血量大但非持续性。

(2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%~95%,出血量小但呈持续性。

(3)其他疾病 肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等;对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。

三、粪胆原 正常为阳性反应

(二)临床意义

1.粪胆原增加 在溶血性黄疸时明显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

2.粪胆原减少 在阻塞性黄疸时明显减少;在肝细胞性黄疸时可增加或减少。

四、粪便细胞显微镜检查

(二)临床意义

(1)白细胞增多 见于肠道炎症(常伴有脓细胞),如细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病(还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多)。

(2)红细胞 见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾时常有红细胞散在,形态较完整;阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。

(3)吞噬细胞增多 主要见于急性肠炎和痢疾(可与脓细胞同时出现)。在急性出血性肠炎,有时可见多核巨细胞。

(4)上皮细胞 为肠壁炎症的特征,如结肠炎、伪膜性肠炎。

(5)真菌 大量或长期应用广谱抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常见于菌群失调,普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。

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